結核病伴随着人類的曆史在全世界範圍廣泛流行弟刀幾千年，一度有“十病九痨”之說。中(zhōng)國用玩家喻戶曉的名著《紅樓夢》中(zhōng)技亮，漂亮(liàng)又才華橫溢的林黛玉給讀者留下(xià)深刻印象。在曹雪(x媽章uě)芹的生花(huā)妙筆下(xià)，拿火我們看到嬌弱、消瘦、頻繁咳嗽和(hé)咯血的林妹妹，就是典型的結核病患者來務形象。賈府的錦衣玉食沒能挽救集萬千寵愛于一身的林妹妹香消玉殒，照資結核病的可(kě)怕由此也可(kě)見一斑。科學的進步使結玩風核病“十病九痨”和(hé)“十痨九死”已經成為曆史，但是銀錯，随着身邊結核病患者的減少(shǎo)，也有朋友産生這樣的疑問(wèn)“結核報笑病在中(zhōng)國是不是已經消失了?公空”針對類似問(wèn)題，首都醫科大學附屬北京胸科醫美報院/北京市結核病胸部腫瘤研究所的專家們進行了一系列研究，回答了結核病在中(內關zhōng)國流行的特點，對指導結核病的防了吃控産生了深遠(yuǎn)的影響。

一、結核菌和(hé)結核病的特點使結核病控制難度極大

    在結核病肆虐的幾千年裡，人們始終不了解結鐵相核病的病因，對結核病的治療和(hé)預防無從下(xi票西à)手。直到1882年3月(yuè)24光聽日，德國科學家羅伯特科赫在柏林生理學會上報道結核病的罪魁禍首是結核菌，這是兒司結核病曆史上具有裡程碑意義的一天，是人類同結核病鬥争的一個(gè雨東)重大轉折點，以後每年的這一天被定為“世界結核病日”，羅伯特科赫也由于在結核病視這研究的重大成就于1905年獲得諾貝爾生理學和(hé)醫學獎。目前我們生北知道，結核菌由厚厚的脂質包圍，像一層堅固的防彈衣，對幹燥、低溫等不利環農光境具有很強的抵抗力，在陰暗、潮濕的環境最長可(kě)以存活 3月(yuè)，遠花不(yuǎn)遠(yuǎn)超過病毒和(hé)你拿其它細菌存活時間。而且，結核菌又是一種“狡猾”的細菌，表現員林為快、慢、靜止等各種生長狀态，其中(zhōng)生長緩慢的細菌很難被藥這也物徹底消滅，主要依靠延長療程殺滅這類細菌，這是目前抗結核療程長達6個(gè)樂媽月(yuè)的主要原因。

    人類目前已消滅了天為男花(huā)，基本控制了霍亂、鼠疫，但結核病的控制仍困難重重。人從被細木線菌或病毒感染到發病的這段時期稱為潛伏期，埃博拉出血熱等公可急性傳染性疾病的潛伏期一般不超過三周，而結核病的潛伏期可(kě)以是終紅美生。這樣，在人生命的任何一個(gè)時期結核菌的路木感染者都可(kě)能發展為結核病。此外，急性傳染病的病程一般隻有幾個(gè)月多頻(yuè)，未經治療的結核病病人病情遷延不愈可(kě)很玩以長達幾十年，一個(gè)未經治療的傳染性肺結核患者每年可(kě)以感染1體個0-15個(gè)健康人，未及時得到有效治療的結核病患河光者可(kě)能造成疾病進一步播散、蔓延。由于結核病潛伏期長、病程長的特點志化，結核病不容易控制，尤其是在中(zhōng光們)國這個(gè)地域廣闊、地區之間醫療水平差别巨大的國家。

二、出現結核病可(kě)疑症狀應及時篩查

    由于結核病患者咳嗽、咳痰等症狀類似呼吸道土話感染的症狀，病人往往把自己的不适認為是感冒、支氣管國術炎等導緻，因而延誤診斷和(hé)治療，引起疾病秒機的進一步傳播，也增加了治療失敗風險。控制結核病的關(guān)鍵在于及唱店時發現和(hé)治療傳染性結核病患者，結跳在核病防治機構的工作者緻力于通(tōng)過篩查盡量多腦物地發現患者，減少(shǎo)疾病在患者不知情情況下(xià)的傳播。一個呢聽(gè)良好的篩查方法應該具有以下(xià)特點：1 簡單、方便、價格低廉，便畫什于基層醫療機構掌握、推廣；2 能發現盡可(kě)能多的結核病患者，避免朋麗遺漏病例。北京市結核病胸部腫瘤研究所研究發現，對有咳嗽、咳痰等症狀超但畫過2周的患者，進行痰結核菌和(hé)X線胸片檢查，能提高結核病患者的發現率。這作外一診斷程序，不僅技術(shù)上簡單易行，而且能夠發現個黃更多的結核病患者，據此建立的結核病篩查模式，行藍廣泛用于症狀可(kě)疑者的肺結核篩查。目前我國推薦：在什出現咳嗽、咳痰超過兩周或咯血者應至結核病專科醫院或結核病防治所就作器診，并進行痰結核菌和(hé)胸部X線檢查，診斷的肺結核患者經抗結核治療兩周光們後痰中(zhōng)結核菌的數量可(kě)下(xià)降80%，初次診斷的肺結森樂核患者經規範治療後治愈率超過95%。積極地發現傳染性結核病患畫呢者，不僅能減少(shǎo)治療失敗，而且能減少(shǎo)疾病傳播。

三、中(zhōng)國結核病患者和(hé)結核菌感染者多

    北京市結核病胸部腫瘤研究所端木宏謹數拿教授領銜的團隊組織了2000年全國結核病流行病學調查購女，這次調查覆蓋全國31個(gè)省市自治區，257個(gè)抽樣白飛點，調查範圍多達36萬人。調查顯示，我國活動(dòng)性肺結核的患病率達到樂近367/10萬，換而言之，當時中(zhōng)國的活動(dò身笑ng)性肺結核患者達到451萬人，這一水平，不僅遠(舊區yuǎn)高于結核病控制良好的國家或地區，也遠(yuǎn大市)高于全世界平均水平。中(zhōng)國被世界衛生組織列為22個(城道gè)結核病高負擔國家，結核病患者數僅低于印度，位居全球第二。在中知購(zhōng)國，結核病并沒有消失，在相當長的一段時間，結核影錢病控制依然任重道遠(yuǎn)。

    這次調查還發現中(zhōng)國結核菌感染票鐘率高達44.5%，感染者高達5.5億人。盡管哥間感染結核菌并不意味着結核病，但約十分之一的感染者可科開(kě)能發展為活動(dòng)性結核病，尤其是合并糖尿病、慢性腎功能開笑不全等疾病的患者，發展為活動(dòng)性結核病的可(kě聽影)能性是不合并基礎疾病者的2－3倍，感染冷相艾滋病病毒、器(qì)官移植、使用糖皮質激素者感染到聽結核菌後發展為活動(dòng)性結核病的風坐山險更高。龐大的結核菌感染人群會導緻在相當長的一段時期不斷有結核病新發病例出商空現。但是，感染結核菌的朋友大可(kě)不必擔心：結核感染者并不是紅技病人，并不是必須接受治療，更不會傳染他人，絕店少大多數感染者不會發展為結核病。

四、中(zhōng)國耐藥結核病多

    有朋友可(kě)能要呢我問(wèn)：是不是有了抗結核藥物就可(kě)以控制結核就視病呢(ne)？上世紀八十年代異煙肼、利福平、乙胺丁醇和(hé)吡嗪酰胺聯公也合治療後，結核病的治愈率一度達到95%，但目前結核病又卷土(tǔ)重明朋來，重要原因之一是耐藥結核病的出現。耐藥結核病既可(kě)以是由麗志于感染耐藥結核菌，也可(kě)以是由于治療不當討對。抗結核藥物就像一枚枚精确制導的導彈攻擊細菌的不同靶點，耐藥子湖菌通(tōng)過改變自己的結構使導彈找不到攻擊目标，使舊文藥物“望菌興歎”。治療耐藥菌引起的疾病不僅療程長、費用長街高，而且治愈率低。首都醫科大學附屬北京胸科醫院許紹發教授、趙雁林教授領銜的車姐團隊對全國31個(gè)省自治區直轄市3929株結核分枝杆菌的研究顯示費店，四分之一的結核菌對異煙肼和(hé)/或利福平耐藥，耐藥結錯美核病在中(zhōng)國流行已經成為嚴峻的現實。經計風近算，每年我國新發生11萬例耐多藥結核病（同時對異煙肼和(hé內討)利福平耐藥），換而言之，每5分鐘有一例耐多藥結核病發生，尤其可(kě)怕匠師的是，四分之三的耐多藥結核病患者為感染耐藥結核菌導緻，說明中(zhōng)國做照耐藥結核病傳播方式是直接感染耐藥菌為主，應該加強對耐藥結核病患者的男費快速診斷、治療和(hé)管理，避免耐藥結都可核病疫情的進一步傳播。

    18世紀歐洲工業(yè)革命時期發生結核病讀爸的大流行被稱之為“白色瘟疫”，一度使人聞理火之色變。随着科學家對結核病本質的了解，以後不會再次出現全世界範圍結核病的大流多那行。在現階段下(xià)，有了全社會的廣泛參與，積極發現和(hé)合理治療結核火冷病，必将最終消滅這個(gè)長期危害人類的疾姐秒病。